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  用人单位及其职工应当参加职工医保,由单位按本单位职工工资总额的6%,个人按本人工资收入的2%缴费,其中个人缴费部分由单位代扣代缴;灵活就业人员可以参加职工医保,由本人按上年度在岗职工平均工资的8%(有个人账户)或4.5%(无个人账户)缴费;未就业的城镇居民(包括在校学生)参加城镇居民医保,实行个人缴费和政府补贴相结合,其中城镇低保人员、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老人和未成年人不缴费,由政府全额补助,灵活就业人员医保和居民医保可以有条件地相互转换,但是每年只能转换一次。

  法律法规政策宣传   一、基本医疗保险、工伤保险、生育保险参保范围和对象有哪些?如何缴费? 基本医疗保险:用人单位及其职工应当参加职工医保,由单位按本单位职工工资总额的6%,个人按本人工资收入的2%缴费,其中个人缴费部分由单位代扣代缴;灵活就业人员可以参加职工医保,狗万网址由本人按上年度在岗职工平均工资的8%(有个人账户)或4.5%(无个人账户)缴费;未就业的城镇居民(包括在校学生)参加城镇居民医保,实行个人缴费和政府补贴相结合,其中城镇低保人员、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老人和未成年人不缴费,由政府全额补助,灵活就业人员医保和居民医保可以有条件地相互转换,但是每年只能转换一次。 工伤保险:除公务员和参公单位外的所有用人单位及其职工、有雇工的个体工商户都应当参加工伤保险,由单位缴纳工伤保险费,个人不缴费。 生育保险:机关、事业、企业和社会团体及其职工,有雇工的个体工商户都应当参加生育保险,由用人单位缴纳生育保险费,个人不缴费。 二、社会保险费缴费基数包括哪些? 参保单位必须按照本单位上年度职工实发工资总额作为缴费基数申报缴纳社会保险费。(工资总额包括工资、奖金、各项津贴、补贴), 三、医疗保险有哪些待遇? 参加人员按时足额缴纳医疗保险费的可以享受以下待遇:1、有个人账户的,可以享受个人账户门诊待遇;2、住院治疗的,其发生的符合《基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目标录》、《医疗服务设施标准目录》以及急诊、抢救的医疗费用,在起付线以上,封顶线以下的部分按规定比例支付(报销)。3、职工和城镇低保人员符合特殊病条件的,经医疗保险专家委员会 评审合格,可以享受特殊病门诊的照顾。4、参加职工医保的,同时参加大病医疗保险,享受大病医疗保险待遇。 四、认定工伤的情形有哪些? (1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(4)患职业病的;(5)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(6)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 五、办理城镇居民基本医疗保险参保、续保手续的时间有什么规定? 在社区的城镇居民(非在校学生)基本医疗保险参保和续保手续集中在每年的10-12月份办理。保费时段为下一年度的元月1日至12月31日,享受待遇的时段与缴纳保费时段一致。逾期未办理参保手续一般不予补办,逾期未办理续保缴费视为断保。 特殊情况未在上年10-12月办理参保或缴费,可在当年2月份(补办月)补办本年度的参保和缴纳手续,缴费标准为全年度标准,享受待遇从缴费办理手续之日(缴费票据上的缴款日)起至本年12月31日为止,不补报办理缴费之日以前的任何医疗费用。办理参保或缴费手续时办理人应签署享受医保待遇的协议。 当年的新生儿在办理户籍登记之后即可申请参保,缴费标准为全年度标准。享受医保待遇从办理参保的缴费之日起至当年度12月31日止。 新户籍人员、外地已参保因故转移到我县城区按规定应接续医保关系的人员,可凭相关证明资料随时办理参保、转移、接续手续。缴费标准为全年度标准;享受待遇从办理参保或接续之日起至当年度12月31日止。 六、生育保险有哪些待遇? 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇,生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。 七、未按时足额缴纳社会保险费有哪些强制征缴措施? 一是从用人单位存款账户直接划拨社会保险费。用人单位未按时足额缴纳社会保险费,社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足,逾期仍不缴纳或者补足的, 社会保险费征收机构可以申请县级以上有关行政部门作出从用人单位存款账户中划拨社会保险费的决定,并书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。 二是用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。三是用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。 八、违反《社会保险法》应承担的什么法律责任? 第一,用人单位违反《社会保险法》的法律责任。用人单位不办理社会保险登记且在社会保险行政部门责令改正期限内不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款;用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。 第二,骗取社会保险基金支出或者骗取社会保险待遇的法律责任。本法规定,有关单位及其工作人员或者个人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出或者骗取社会保险待遇的,应当退回骗取的金额,并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。           本文档由香当网(用户上传

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